第3版の内容を基本的に受け継ぎ，学会員を対象に行ったアンケート調査の結果を検討して盛り込み，経験豊かな医師からの意見を取り入れている．また，最近，臨床使用が可能になった薬物の増加を反映し，「薬物療法」を大項目として加えて内容を充実．

〔主な内容〕

序
ペインクリニック治療指針改訂第４版について

第Ⅰ章　ペインクリニックにおける神経ブロック

・神経ブロック
一般的注意事項／神経ブロック法と使用薬物／ステロイド薬の添加について／Ｘ線透視下神経ブロックについて／造影剤について
・神経ブロック各論
超音波ガイド下神経ブロック／星状神経節ブロック／硬膜外ブロック／神経根ブロック／三叉神経ブロック／トリガーポイント注射／不対神経節ブロック／腕神経叢ブロック／肋間神経ブロック／肩甲上神経ブロック／傍脊椎神経ブロック／大腰筋筋溝ブロック／腹腔神経叢ブロック／上下腹神経叢ブロック／関節内注射／エピドラスコピー／胸部交感神経節ブロック／腰部交感神経節ブロック／硬膜外自家血パッチ／高周波熱凝固法／硬膜外脊髄電気刺激療法／骨髄減圧術

第Ⅱ章　ペインクリニックにおける薬物療法

総論／非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）／アセトアミノフェン／オピオイド系鎮痛薬／プレガバリン，ガバペンチン／その他の抗てんかん薬／抗うつ薬（三環系抗うつ薬，四環系抗うつ薬，セロトニン選択的再取り込み阻害薬（SSRI），セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI），その他に分類される抗うつ薬）／ケタミン／プロスタグランジン製剤／リドカイン／片頭痛の治療薬（急性期の治療薬，予防薬，ワクシニアウィルス接種家兎炎症皮膚抽出物，筋弛緩薬，抗不安薬）

第Ⅲ章　各疾患・疼痛に対するペインクリニック治療指針

・帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛
帯状疱疹／帯状疱疹後神経痛
・神経障害性疼痛
はじめに
末梢神経損傷後痛（有痛性多発性神経障害，外傷後（術後含む）抹消神経損傷後痛）／卒中後[疼]痛／脊髄障害性痛／幻肢痛／腕神経叢引き抜き損傷後痛
・CRPS（complex regional pain syndrome）
・筋・筋膜性痛症候群
・がん性疼痛
・顔面・頭部の疾患・痛み
片頭痛／群発頭痛／緊張型頭痛／三叉神経痛／非定型顔面痛／翼口蓋神経痛／顎関節症／舌痛症／上喉頭神経痛／トロサ－ハント（Tolosa－Hunt）症候群／側頭動脈炎痛／突発性後頭神経痛／大後頭神経三叉神経症候群／脊髄くも膜下麻酔後頭痛／末梢性顔面神経麻痺／三叉神経麻痺／眼瞼痙攣／網膜中心動脈閉塞症／突発性難聴／アレルギー性鼻炎（花粉症）／舌咽神経痛
・胸・腹部の疾患・痛み
突発性肋間神経痛／慢性膵炎／会陰部痛
・脊椎疾患
頸椎椎間板ヘルニア／頸椎症性神経根症／頸椎症性脊髄症／頸椎後縦靭帯骨化症／頸椎椎間関節症／胸椎椎間板ヘルニア／腰椎椎間板ヘルニア／腰部脊柱管狭窄症／変形性腰椎症／腰椎分離すべり症／腰椎椎間関節症／椎間板腰椎症／仙腸関節症／尾骨痛／骨粗鬆症
・頸・肩・腕部の疾患・痛み
外傷性頸部症候群／頸肩腕症候群／肩関節周囲炎／胸郭出口症候群／腕神経叢ニューロパチー（神経痛性筋萎縮：neuralgic amyotrophy）／テニス肘／手掌多汗症
・下肢の疾患・痛み
坐骨神経痛／変形性膝関節症／痛み脚と動く足蹠症候群（Painful leg & moving toe）／梨状筋症候群
・四肢血行障害（閉塞性血栓血管炎，閉塞性動脈硬化症，レイノー症候群など）
・脳脊髄液減少症
・線維筋痛症[症候群]